挫伤扭伤，冷敷还是热敷？

急性运动损伤，软组织挫伤在日常生活中是避免不了的，那么您知道它的正确处理方法吗？首先让大家了解一下，有趣的“大米原则”：现代运动医学指出运动损伤急救有一个有趣的处理原则，简称为“RICE”，因其中文意思是大米，故又称“大米原则”。

具体做法如下：

R：rest（休息），要求停止受伤部位的运动，好好休息可以促进较快的复原；

I：ice compress（冰敷），立即对受伤部位进行冰敷，可用冰袋或冷却喷剂，目的是使周围毛细血管收缩，限制内部血液流动，减轻肿胀，消除疼痛；

C：constrict（压迫），压迫可使受伤区域的肿胀减小，可以用弹性绷带包扎于受伤部位，来减少内部出血；

E：elevate（抬高），抬高伤部，高于心脏部位，以减少血液循环至伤部，避免肿胀。

以上“大米原则”的休息、压迫、抬高三项措施都挺好，唯独对于“冰敷”，也就是冷敷，我们要打一个大问号，好好探讨一番。

从中医角度来看，冰乃性寒，寒性凝滞，主收引，易伤阳气。冷敷后局部受寒冷刺激，气血凝滞，损伤局部毛细血管的出血、肿胀确实能够控制。

但是，若在局部运用冰敷，因为寒冷入侵，经脉气血凝滞不通，不利于后期的损伤组织修复，甚至终身遗留反复疼痛症状，天气变化就发病。由此可见，冷敷之后，可能终身反复发损，戒之戒之！

正如《素问·痹论》曰：“痛者，寒气多也，有寒故痛也”，且往往遇阴雨天气变化症状就加重，民间俗称“发损”。

而中医理论中“温热”与“消散”，常常是联系在一起的。《素问·调经论》：“血气者，喜温而恶寒，寒则涩不能流，温则消而去之”，《本草求真》：“温以守内而不凝，散以行外而不滞。并施，而病不致稍留于中而莫御矣。”

只要没有导致损伤、出血的原因继续存在，急性损伤后适当热敷，虽然暂时性可能会增加少量出血，但其实无妨。从远期预后来看，温热刺激反而能使局部组织的气血得以温通，加速瘀血的扩散、利于其吸收。

所以急性损伤后，从远期疗效看，热敷比冷敷好。那么，热敷该使用什么物品，又如何操作呢？

一般印象里，人们喜欢使用热毛巾、热水袋进行热敷，但在使用时一定要让其与皮肤相隔，以免湿气进入体内，或温度过高导致烫伤。

其实，此时还有一种较好的处理方法：外敷具有温散作用的中药散剂或药酒，并视情况所需，结合加热或拍打，促进药物吸收，加速散瘀、消肿、止痛。众所周知，中药亦分寒、热、温、凉四性，温热两类药性多为发散，能促进气血在人体的循环流通。

《药性赋》曰：“药有温热，又当审详。欲温中以荜拨、用发散以生姜。” 临床使用温性药物，即使在常温下外敷，也可称温敷。

局部外用温热药，能达到温经止痛，温通气血、祛瘀消肿的作用。

中医临床上，常将一些具有辛温通络、消肿止痛的药物，经过浸泡取汁制成药酒，遇有跌打损伤，即喷涂于患部，结合局部柔拍；或直接用中药散剂调以温水，外敷患部并加以包扎，促进药物吸收，药力起效后能较好地散瘀消肿。

我国古人十分聪明，这种用于跌打损伤的中药制剂古已有之，民间配方也多种多样。可见，这种处理方法实际上已经延续了几千年，是古人智慧的结晶。回首老祖宗流传千年的经验和方法，疗效是硬道理，难道还会有冷敷、温敷的疑惑吗？